Η διαβρογχική κρυοβιοψία ((TransBronchial Lung Cryobiopsy, TBLC) είναι μια επαναστατική ενδοσκοπική τεχνική για τη λήψη βιοψιών από το πνευμονικό παρέγχυμα σε διάμεσες πνευμονοπάθειες, με κύρια την Ιδιοπαθή Πνευμονική Ίνωση. Προσφέρει στον ασθενή υψηλό διαγνωστικό αποτέλεσμα με τη μεγαλύτερη ασφάλεια. Αντικαθιστά, με πολλά πλεονεκτήματα, τη χειρουργική θωρακοτομή, για τη λήψη βιοψίας.
Η διαβρογχική κρυοβιοψία πνεύμονα έχει άριστα αποτελέσματα στην οριστική διάγνωση των διάμεσων πνευμονοπαθειών και της πνευμονικής σαρκοείδωσης, σε όσες περιπτώσεις οι λιγότερο επεμβατικές τεχνικές (BAL, EBUS-TBNA) δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Οι ενδείξεις της TBLC είναι περισσότερες από την ανοικτή βιοψία πνεύμονα (SLB), αφού δεν έχει την επικινδυνότητα της SLB. Παρά ταύτα, ακόμα και σήμερα, η τεχνική και τα αποτελέσματα της TBLC ποικίλουν ανάλογα με το κέντρο και την εμπειρία.
Η επιστημονική ομάδα του Δρ. Ηρακλή Τιτόπουλου – Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, διαθέτει την μεγαλύτερη σειρά περιστατικών, την εμπειρία, την τεχνογνωσία και την υψηλή επιστημονική κατάρτιση στη διαβρογχική κρυοβιοψία, όπως ανακοίνωσε και στο Πανελλήνιο Πνευμονολογικό Συνέδριο στην Αθήνα (2022).
Πώς γίνεται η διαβρογχική Κρυοβιοψία TBLC
Στη Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας του Ιατρικού Αθηνών (Ιατρικό Κέντρο, Μαρούσι και Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης), για την κρυοβιοψία χρησιμοποιείται ένας εύκαμπτος κρυοκαθετήρας, ο οποίος διέρχεται μέσα από το κανάλι εργασίας ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου ή μέσα από άκαμπτο βρογχοσκόπιο μέχρι την περιφέρεια του πνεύμονα. Στο σημείο αυτό παγώνουμε ταχύτατα την άκρη του καθετήρα σε -80ο C για 3-4 sec και με τον τρόπο αυτό «ξεκολλάμε» ένα κομμάτι πνεύμονα, σαν κρυοβιοψία.
Για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως πνευμοθώρακα ή αιμορραγία, χρησιμοποιούμε πάντα ακτινοσκοπική καθοδήγηση και μπαλόνι αιμόστασης.
Η TBLC εφαρμόζεται αποκλειστικά στον ένα πνεύμονα και σε 2-3 το πολύ τμηματικούς βρόγχους μέχρι δύο λοβών. Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούμε δύο μπαλόνια αιμόστασης για μεγαλύτερη ασφάλεια.
Τα πλεονεκτήματα της διαβρογχικής κρυοβιοψίας (TBLC)
Κύριες θεραπευτικές ενδείξεις:
- Με την TBLC μπορούμε εύκολα, γρήγορα, ανώδυνα και χωρίς νοσηλεία να προβούμε στη λήψη βιοψίας από τους πνεύμονες και επομένως, στην έγκαιρη διάγνωση και στην κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
- Με τη μέθοδο αυτή πετυχαίνουμε υψηλά διαγνωστικά αποτελέσματα με τις λιγότερες επιπλοκές. Ενδεικτικά, μεταξύ 37 ασθενών που υποβλήθηκαν σε TBLC, μικρή αιμορραγία παρουσίασαν 5/37 και πνευμοθώρακα 3/37, ποσοστό επιπλοκών πολύ μικρότερο από εκείνο που αναφέρεται στη διεθνή βιβλιογραφία.
- Άλλα ενδεικτικά χειρουργικά βίντεο
