Η θεραπεία με τις Ενδοβρογχικές Βαλβίδες (Endoscopy Lung Volume Reduction – ELVR) είναι μια επαναστατική ενδοσκοπική, μη χειρουργική, μέθοδος για την αντιμετώπιση του σοβαρού πνευμονικού εμφυσήματος (Χ.Α.Π.).
Το πνευμονικό εμφύσημα είναι αποτέλεσμα της βλάβης που έχουν υποστεί οι κυψελίδες των πνευμόνων και ο πνευμονικός ιστός. Τα εσωτερικά τοιχώματα των αεραγωγών καταστρέφονται, δημιουργώντας ένα μεγάλο χώρο αέρα. Αυτός ο χώρος, πιέζει και μειώνει πολύ την επιφάνεια των πνευμόνων και την ποσότητα του οξυγόνου που μπορεί να φθάσει στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ παγιδεύει μέσα στους πνεύμονες το διοξείδιο του άνθρακα, αποτρέποντας την είσοδο νέου, πλούσιου σε οξυγόνο, αέρα. Γι΄ αυτούς τους βαριά πάσχοντες ασθενείς, υπάρχει τώρα θεραπεία:
Την πρωτοποριακή αυτή για τα ελληνικά δεδομένα, τεχνική βρογχοσκοπικής τοποθέτησης βαλβίδων στους πνεύμονες, εφάρμοσε με επιτυχία για πρώτη φορά στην Ελλάδα το 2018, ο Διευθυντής της Πνευμονολογικής Κλινικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού Δρ. Ηρακλής Τιτόπουλος.
Συνεχίζοντας τις πρωτοποριακές τεχνικές, ο Δρ. Ηρακλής Τιτόπουλος, χρησιμοποιεί και τις ενδοβρογχικές βαλβίδες EBV για τη μείωση του πνευμονικού όγκου.
Αναλυτικά:
Πότε η Χ.Α.Π έχει ένδειξη για ενδοβρογχικές βαλβίδες;
Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) προσβάλει παγκόσμια το 10% του πληθυσμού και θεωρείται στις ΗΠΑ η 4η αιτία θανάτου. Στην Ελλάδα, οι στατιστικές δείχνουν ότι το 8,5% του πληθυσμού πάσχει από Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), δηλαδή περίπου 600.000 συμπολίτες μας. Από αυτούς το 1%, δηλαδή περίπου 5.000 ασθενείς, πάσχει από σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα, που επηρεάζει δραματικά την ποιότητα ζωής και κατ’ επέκταση την επιβίωση.
Τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι δύσπνοια, απόχρεμψη και βήχας. Η κύρια αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα, και σε μικρότερο βαθμό ευθύνονται παράγοντες από τη μόλυνση του περιβάλλοντος και του εργασιακού χώρου. Η αντιμετώπιση είναι φαρμακευτική με εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά και κορτικοειδή σκευάσματα. Η φαρμακευτική θεραπεία, ενώ είναι δραστική σε ήπια/μέτρια ΧΑΠ, στη σοβαρή μορφή ΧΑΠ, όπως το εμφύσημα, φαίνεται ότι δεν έχει καλά αποτελέσματα.
Στις σοβαρές αυτές περιπτώσεις, έχει ένδειξη η απομείωση του όγκου ενός ή και των δύο πνευμόνων, ώστε να παραμείνει όσο το δυνατόν πιο υγιής πνευμονικός ιστός.
H χειρουργική απομείωση (LVRS), παρά το γεγονός ότι μπορεί να βοηθήσει στην ποιότητα ζωής και κατ´ επέκταση στην επιβίωση, εμφανίζει υψηλά ποσοστά επιπλοκών και θνησιμότητας.
Ενδοβρογχικές βαλβίδες ELVR
Η ενδοσκοπική απομείωση με την τοποθέτηση βαλβίδων (ELVR) είναι μια σύγχρονη, ασφαλής, μη χειρουργική αντιμετώπιση, που προσφέρει άμεσα αποτελέσματα σε επιλεγμένους ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα.
Οι βαλβίδες τοποθετούνται βρογχοσκοπικά σε συγκεκριμένες περιοχές των πνευμόνων, επιτρέποντας την έξοδο του αέρα από αυτές κατά την εκπνοή, ενώ αποτρέπουν την είσοδο κατά την εισπνοή, δίνοντας με τον τρόπο αυτό τη δυνατότητα στις πιο υγιείς περιοχές των πνευμόνων να εκπτυχθούν. Με τον τρόπο αυτό βελτιώνεται σημαντικά η πνευμονική λειτουργία.
Η ELVR γίνεται με γενική αναισθησία σε χειρουργική αίθουσα, με τη χρήση εύκαμπτου βρογχοσκοπίου, δίχως εξωτερικές τομές και χειρουργικά εργαλεία.
Η επέμβαση διαρκεί 1-2 ώρες. Ο ασθενής παραμένει σε θάλαμο για παρακολούθηση και εξέρχεται πιθανότατα την επομένη ημέρα.
Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής ELVR έναντι της χειρουργικής LVRS:
- Παρόμοια αποτελέσματα και των δύο τεχνικών
- Σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού κινδύνου
- Μείωση του κόστους
- Ελάττωση των ημερών νοσηλείας
- Αναστρέψιμη διαδικασία
- Αποτελεσματική σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική (π.χ εμφύσημα κάτω λοβών).
Ενδοβρογχικές βαλβίδες EBV
Για την ενδοσκοπική μείωση του όγκου των πνευμόνων σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα ο Δρ. Τιτόπουλος χρησιμοποιεί και τις μονόδρομες ενδοβρογχικές βαλβίδες EBV για την ελάττωση του όγκου του πνεύμονα.
Έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τις παραμέτρους της πνευμονικής λειτουργίας, τη δυνατότητα για άσκηση και την ποιότητα ζωής σε επιλεγμένους ασθενείς με προχωρημένο πνευμονικό εμφύσημα και απουσία παράπλευρου αερισμού μεταξύ λοβού-στόχου και γειτονικών λοβών. Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση συμπεριλαμβάνεται πλέον στις οδηγίες με τα GOLD standard της θεραπείας, διεθνώς.
Πώς μαθαίνω περισσότερα;
Οι ενδοβρογχικές βαλβίδες (ELVR) και ειδικότερα οι EBV που χρησιμοποιεί ο Δρ. Τιτόπουλος, τοποθετούνται σε επιλεγμένους ασθενείς με εμφύσημα μετά από μελέτη του ειδικού ιατρού. Για περισσότερες λεπτομέρειες ο επεμβατικός πνευμονολόγος Dr. Ηρακλής Τιτόπουλος είναι ο κατάλληλος ιατρός για να σας βοηθήσει.
- Συνεντεύξεις του Δρ. Ηρακλή Τιτόπουλου για την ΧΑΠ και τις ενδοβρογχικές βαλβίδες:
- Ομιλία για τις «Βρογχοσκοπικές τεχνικές ελάττωσης του όγκου του πνεύμονα.
Επιπλοκές, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα έναντι των χειρουργικών τεχνικών», στο 4ο Διακλινικό Μετεκπαιδευτικό Μάθημα Καρδιοθωρακοχειρουργικής, 2018-2019 - Συνέντευξη στο Μακεδονία TV με αφορμή την πρώτη, πρωτοποριακή για τα Ελληνικά δεδομένα, αντιμετώπιση της σοβαρής ΧΑΠ με την βρογχοσκοπική τοποθέτηση βαλβίδων στους πνεύμονες -28 Ιουλ 2018
