H Διαβρογχική Κρυοβιοψία στις Διάμεσες Πνευμονοπάθειες και στην Ιδιοπαθή Πνευμονική Ίνωση
Η διαβρογχική κρυοβιοψία (TransBronchial Lung Cryobiopsy, TBLC) είναι μια σύγχρονη, επαναστατική και πολλά υποσχόμενη ενδοσκοπική τεχνική για τη λήψη βιοψιών από το πνευμονικό παρέγχυμα σε διάχυτες πνευμονοπάθειες.
Η TBLC έχει επικρατήσει της βιοψίας με λαβίδα και της ανοιχτής βιοψίας, λόγω της μεγαλύτερης και ποιοτικά καλύτερης βιοψίας και των λιγότερων επιπλοκών, αντίστοιχα.
Οι πρόσφατες οδηγίες της ERS καθόρισαν τις ενδείξεις της TBLC, ιδίως εκεί όπου δεν υπάρχει τυπικό UIP pattern.
Σε κάθε περίπτωση, οι ενδείξεις της TBLC είναι περισσότερες από την ανοικτή βιοψία πνεύμονα (SLB), αφού δεν έχει την επικινδυνότητα της SLB. Παρά ταύτα, ακόμα και σήμερα, η τεχνική και τα αποτελέσματα της TBLC ποικίλουν ανάλογα με το κέντρο και την εμπειρία.
Στη δική μας ομάδα, για την κρυοβιοψία χρησιμοποιείται ένας εύκαμπτος κρυοκαθετήρας, ο οποίος διέρχεται μέσα από το κανάλι εργασίας ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου ή μέσα από άκαμπτο βρογχοσκόπιο μέχρι την περιφέρεια του πνεύμονα. Στο σημείο αυτό παγώνουμε ταχύτατα την άκρη του καθετήρα σε -80ο C για 3-4 sec και με τον τρόπο αυτό «ξεκολλάμε» ένα κομμάτι πνεύμονα, σαν κρυοβιοψία.
Για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως πνευμοθώρακα ή αιμορραγία, χρησιμοποιούμε πάντα ακτινοσκοπική καθοδήγηση και μπαλόνι αιμόστασης.
Η TBLC εφαρμόζεται αποκλειστικά στον ένα πνεύμονα και σε 2-3 το πολύ τμηματικούς βρόγχους μέχρι δύο λοβών.
Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούμε δύο μπαλόνια αιμόστασης για μεγαλύτερη ασφάλεια.
Με τη μέθοδο αυτή πετυχαίνουμε υψηλά διαγνωστικά αποτελέσματα με τις λιγότερες επιπλοκές. Ενδεικτικά, μεταξύ 37 ασθενών που υποβλήθηκαν σε TBLC, μικρή αιμορραγία παρουσίασαν 5/37 και πνευμοθώρακα 3/37, ποσοστό επιπλοκών πολύ μικρότερο από εκείνο που αναφέρεται στη διεθνή βιβλιογραφία.
Η επιστημονική μου ομάδα, που δραστηριοποιείται στο Ιατρικό Αθηνών και στο Ιατρικό Διαβαλκανικό, με εξειδίκευση σε ειδικά κέντρα του εξωτερικού, διαθέτει την μεγαλύτερη σειρά περιστατικών, την εμπειρία, την τεχνογνωσία και την υψηλή επιστημονική κατάρτιση στη διαβρογχική κρυοβιοψία, όπως ακριβώς έχει ανακοινωθεί προ ημερών και στο Πανελλήνιο Πνευμονολογικό Συνέδριο στην Αθήνα, προσφέροντας στον ασθενή υψηλό διαγνωστικό αποτέλεσμα με τη μεγαλύτερη ασφάλεια.
Dr Ηρακλής Τιτόπουλος, MD, PhD
Επεμβατικός Πνευμονολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Α.Π.Θ.
κιν.: 6944372377
e-mail: titopoulos.iraklis@gmail.com
Γραμματειακή Υποστήριξη
κιν.: 6998070562
e-mail: ir_titop@otenet.gr
Αθήνα
Ιατρικό Αθηνών,
Διστόμου 5-7,
15125 Μαρούσι
Τ 2106198100
Θεσσαλονίκη
Ιατρικό Διαβαλκανικό,
Ασκληπιού 10,
57001 Πυλαία
Τ 2310400000
