Εμφύτευση σήμανσης στον όγκο (Fiducials Markers)
H στερεοτακτική ραδιοθεραπεία (SBRT) και η ρομποτική στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (CyberKnife), αποτελούν σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα. Η συμβολή του Επεμβατικού Πνευμονολόγου, είναι η προετοιμασία για τις επεμβατικές αυτές τεχνικές, με την εφαρμογή των Fiducials Markers.
H Fiducials Markers είναι η διαθωρακική εμφύτευση μέσα στον πνευμονικό όγκο δεικτών από χρυσό ή πλατίνα, με τη βοήθεια της υπερηχοβρογχοσκόπησης (EBUS), προκειμένου ο ασθενής να μπορεί να υποβληθεί σε ριζική θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (CyberKnife), για ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και καλύτερο ογκολογικό αποτέλεσμα.
Η Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας με τον Διευθυντή της Δρ. Ηρακλή Τιτόπουλο και τη συνεργασία του Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας του Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, πραγματοποίησε την πρώτη διαθωρακική θεραπευτική εμφύτευση ράβδων χρυσού (fiducials) σε όγκο του πνεύμονα (CT guided-FMs) ως προετοιμασία για ρομποτική στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (CyberKnife), ταυτόχρονα με τη λήψη βιοψίας (CT-TTB), τον Μάρτιο του 2021.
Τι είναι τα Fiducial Markers
Λόγω των αναπνευστικών κινήσεων, η επιτυχία της θεραπείας ενισχύεται σημαντικά με την εμφύτευση ακτινοσκιερών αντικειμένων (fiducials markers, FM) εντός του όγκου πριν την έναρξή της θεραπείας, προκειμένου να επιτευχθεί ακριβής στόχευση της βλάβης μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και πετυχαίνοντας καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Tα FM είναι ράβδοι χρυσού ή πλατίνας (για να αποφεύγεται η διάβρωσή τους), διαστάσεων 0.5Χ5 mm, που εμφυτεύονται εντός ή/και πλησίον του όγκου περίπου 7 ημέρες πριν την έναρξη της ραδιοθεραπείας, ώστε να υπάρχει ικανός χρόνος προκειμένου να ελέγξει ο θεράπων ιατρός στο διάστημα αυτό την περίπτωση πιθανής μετακίνησης (migration).
Οι απόλυτες ενδείξεις για την εμφύτευση είναι κυρίως σε κεντρικούς όγκους (central zone) ή σε όγκους πλησίον οστικών δομών, π.χ. πλευρές και σπόνδυλοι, για την αποφυγή παρενεργειών από την ραδιοθεραπεία, όπως τρώση μεγάλων αγγείων, τραχείας ή κεντρικών βρόγχων και οισοφάγου, μείωση της πιθανότητας αιμορραγίας, ανάπτυξης συριγγίου, καταγμάτων κλπ, που είναι και οι πιο σοβαρές επιπλοκές της στερεοτακτικής ραδιοθεραπείας.
Ανάλογα με την εντόπιση του όγκου, το μέγεθος και την κατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος, η εμφύτευση των FMs μπορεί να γίνει είτε διαδερμικά είτε ενδοσκοπικά. Ο Eπεμβατικός Πνευμονολόγος θα επιλέξει την κατάλληλη οδό με τις μικρότητες πιθανότητες επιπλοκών, κυρίως του πνευμοθώρακα και της αιμορραγίας.
Και στις δύο περιπτώσεις η εμφύτευση γίνεται με τοπική αναισθησία και ήπια μέθη στη Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας. Δεν απαιτείται νοσηλεία.
Η Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας με τον Δρ. Ηρακλή Τιτόπουλο, είναι η μόνη που διαθέτει την απαραίτητη εμπειρία, την τεχνογνωσία και την υψηλή επιστημονική κατάρτιση για την εμφύτευση των FMs μέσα στον όγκο ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα που πρόκειται να υποβληθούν σε SBRT θεραπεία.
Διαθωρακική θεραπευτική εμφύτευση ράβδων χρυσού (fiducials) σε όγκο του πνεύμονα (CT guided-FMs) ως προετοιμασία για ρομποτική στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (CyberKnife), ταυτόχρονα με τη λήψη βιοψίας (CT-TTB).
