Η τοποθέτηση stent στην τραχεία ή στους βρόγχους, είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που διενεργείται προκειμένου να μείνουν ανοιχτοί οι κύριοι αεραγωγοί στους πνεύμονες. Στη Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας, ο Διευθυντής της Δρ. Ηρακλής Τιτόπουλος, διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην τοποθέτηση πνευμονικών stents.
Τα stents είναι μικρές σωλήνες, συνήθως κατασκευασμένοι από μέταλλο ή σιλικόνη. Η επέμβαση είναι αντίστοιχη με αυτή της τοποθέτησης stent στην καρδιά και μπορεί αντίστοιχα να περιλαμβάνει και την τοποθέτηση μπαλονιού. Μπορεί να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής για άτομα με στένωση ή απόφραξη των αεραγωγών. Μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση από συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχας και συριγμός. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν στένωση ή απόφραξη των αεραγωγών, όπως:
- Κακοήθεις όγκοι: Οι καρκίνοι της τραχείας, των βρόγχων ή των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθούν στον τοίχο των αεραγωγών και να περιορίσουν τη ροή του αέρα.
- Καλοήθεις όγκοι: Μερικοί καλοήθεις όγκοι μπορεί επίσης να αναπτυχθούν στην τραχεία ή στους βρόγχους και να προκαλέσουν στένωση.
- Στενώσεις: Οι ουλές από προηγούμενες λοιμώξεις ή τραυματισμούς στους αεραγωγούς μπορεί να προκαλέσουν στένωση.
- Χρόνιες παθήσεις: Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή το άσθμα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και πάχυνση των αεραγωγών, οδηγώντας σε στένωση.
Πώς γίνεται η τοποθέτηση
Ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία και στη συνέχεια ο γιατρός εισάγει ένα βρογχοσκόπιο με κάμερα, στους αεραγωγούς. Η διάνοιξη στενωμένου αεραγωγού εκτελείται με διαστολή με το βρογχοσκόπιο και τη χρήση ειδικών μπαλονιών (balloon) διαστολής.
Η τοποθέτηση stents σιλικόνης ή/και μεταλλικών επιχειρείται συμπληρωματικά. Το stent προωθείται μέσω του βρογχοσκοπίου και εκπτύσσεται στη θέση του για να κρατήσει τον αεραγωγό ανοιχτό. Εφόσον υπάρχει απόφραξη του αεραγωγού, πρωτεύον και κύριο μέλημα αποτελεί η εξασφάλιση βατού αεραγωγού σε όγκους που πιέζουν εξωτερικά τον αεραγωγό, αλλά και σε περιπτώσεις τραχειομαλακίας, συριγγίου ή κάκωσης.
Σε όγκους μπορεί να γίνει εκτομή με χρήση της λαβίδας βιοψίας, ηλεκτροκαυτηρίαση, ή laser.
Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με την τοποθέτηση stent και οι οποίες ελαχιστοποιούνται από τη μεγάλη εμπειρία του Επεμβατικού Πνευμονολόγου. Τέτοιοι κίνδυνοι είναι:
- Λοίμωξη: Υπάρχει μικρός κίνδυνος μόλυνσης στο σημείο τοποθέτησης του stent.
- Αιμορραγία: Υπάρχει μικρός κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Πνευμοθώρακας: Ο αέρας μπορεί να παγιδευτεί στον χώρο μεταξύ του πνεύμονα και του τοιχώματος του θώρακα, προκαλώντας κατάρρευση του πνεύμονα.
- Βήχας και πόνος: Ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν βήχα ή πόνο στο στήθος μετά την τοποθέτηση του stent.
- Ενδεικτικά επεμβατικά βίντεο του ιατρού Η. Τιτόπουλου:
