Το άκαμπτο βρογχοσκόπιο αποτελεί ανεκτίμητο και αναντικατάστατο εργαλείο για τη διάγνωση και θεραπεία πολλών και σοβαρών πνευμονικών καταστάσεων του τραχειοβρογχικού δένδρου. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, συνιστά το μόνο τρόπο σωτηρίας του ασθενούς.
Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση διενεργείται για τη θεραπευτική διάνοιξη αεραγωγών οι οποίοι έχουν υποστεί στένωση, τη χειρουργική αφαίρεση όγκων ενδοσκοπικά, την αντιμετώπιση απειλητικής αιμόπτυσης, για ενδοβρογχικό laser, APC, κά.
Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα, αλλά χρειάζεται μεγάλη εξειδίκευση στη χρήση του και σωστές ενδείξεις ως προς το πρόβλημα, ώστε να το επιλέξει ως εργαλείο ο Επεμβατικός Πνευμονολόγος.
Ο Διευθυντής της πρότυπης Μονάδας Επεμβατικής Πνευμονολογίας Δρ. Ηρακλής Τιτόπουλος, συγκαταλέγεται μεταξύ ελαχίστων στη χώρα που διαθέτει τεράστια εμπειρία στην άκαμπτη βρογχοσκόπηση. Επιπλέον, η Πρότυπη Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας, είναι η μόνη Μονάδα επεμβατικής πνευμονολογίας στην Ελλάδα που διαθέτει το πλήρες σύστημα προηγμένης τεχνολογίας άκαμπτης βρογχοσκόπησης HERVE DUTAU NOVATECH.
Η βρογχοσκόπηση με το άκαμπτο βρογχοσκόπιο εξασφαλίζει καλή έκθεση και έλεγχο του αεραγωγού με ταυτόχρονο αερισμό. Το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μπορεί να περάσει μέσα από το άκαμπτο για την επισκόπηση περιφερικών βρόγχων, ιδίως των άνω λοβών. Εύκαμπτο και άκαμπτο βρογχοσκόπιο λειτουργούν πάντα συμπληρωματικά.
Η άκαμπτη βρογχοσκόπηση γίνεται σε ενδοσκοπική αίθουσα υπό γενική αναισθησία και αυτόματη αναπνοή του ασθενούς. Τα αποτελέσματα της επέμβασης, ιδίως τα θεραπευτικά, είναι άμεσα. Στις περισσότερες των περιπτώσεων απαιτείται παραμονή μόνο μερικών ωρών για παρακολούθηση, δίχως νοσηλεία.
Κυριότερες ενδείξεις για άκαμπτη βρογχοσκόπηση:
- Ο μεγάλος αυλός του άκαμπτου βρογχοσκοπίου μπορεί να “φιλοξενήσει” λαβίδες, πχ για την αφαίρεση ξένου σώματος, καθιστώντας το άκαμπτο βρογχοσκόπιο στις περιπτώσεις αυτές εργαλείο εκλογής.
- Σε περιπτώσεις μαζικής αιμόπτυσης ο ευρύς αυλός του άκαμπτου βρογχοσκοπίου επιτρέπει γρήγορη αναρρόφηση αίματος από την τραχεία και τους κύριους βρόγχους και ταυτοποίηση της προέλευσης της αιμορραγίας. Επιτυγχάνεται έτσι ο επιπωματισμός της αιμορραγούσης πλευράς ή η τοποθέτηση καθετήρα Fogarty με ταυτόχρονη διατήρηση του αερισμού.
- Η διάνοιξη στενωμένου αεραγωγού εκτελείται με διαστολή με το βρογχοσκόπιο και τη χρήση ειδικών μπαλονιών διαστολής. Εφόσον υπάρχει απόφραξη του αεραγωγού, πρωτεύον και κύριο μέλημα αποτελεί η εξασφάλιση βατού αεραγωγού. Σε όγκους μπορεί να γίνει εκτομή με χρήση της λαβίδας βιοψίας, ηλεκτροκαυτηρίαση, ή laser.
- Η τοποθέτηση stents σιλικόνης ή/και μεταλλικών επιχειρείται συμπληρωματικά. Τα stents αποτελούν τον αρχικό χειρισμό μετά τη διαστολή του αεραγωγού, σε όγκους που πιέζουν εξωτερικά τον αεραγωγό, αλλά και σε περιπτώσεις τραχειομαλακίας, συριγγίου ή κάκωσης.
Στένωση τραχείας – Θεραπευτική (άκαμπτη) βρογχοσκόπηση
Άμεση ανακούφιση από την βασανιστική δύσπνοια σε ηλικιωμένη γυναίκα με σοβαρή στένωση της τραχείας μετά από την επιτυχή ενδοσκοπική διάνοιξη (electrosurgical snare, balloon dilation, mechanical dilation, MMC)
