Καρκίνος Πνεύμονα & Περιφερική Βρογχοσκόπηση
Ο καρκίνος του πνεύμονα (ΚτΠ), παρά την τεράστια πρόοδο στην ογκολογία, παραμένει η πιο θανατηφόρα μορφή καρκίνου με τραγικές επιπτώσεις σε ανθρώπινες ζωές και οικονομικούς δείκτες. Το τελευταίο διάστημα δίνεται μεγάλη βαρύτητα στην πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, δηλαδή όταν έχει τη μορφή του πνευμονικού οζιδίου, και αυτό γιατί η πρώιμη διάγνωση οδηγεί σε έγκαιρη και ουσιαστική αντιμετώπιση, κάτι που βεβαιώνεται και από επίσημες επιστημονικές μελέτες.
Βασιζόμενοι λοιπόν πάνω σε αυτό, αρχίσαμε να ελέγχουμε με ετήσια αξονική τομογραφία χαμηλής ακτινοβολίας (LDCT) όσους ασθενείς μας ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, κυρίως καπνιστές, και τα πρώτα αποτελέσματα είναι αρκετά ενθαρρυντικά.
Με την εύρεση ενός οζιδίου, αναλόγως της περίπτωσης, οι επιλογές μας είναι παρακολούθηση, εξαίρεση ή βιοψία. Σε όσες περιπτώσεις επιλέγεται η βιοψία με ενδοσκοπική προσπέλαση, ο θεράπων ιατρός οφείλει να γνωρίζει μερικά βασικά θέματα, ώστε να μην «παρασύρεται» και να κατευθύνει σωστά τον ασθενή του.
Γνωρίζουμε ότι, το οζίδιο εντοπίζεται κατά κανόνα στην περιφέρεια του πνεύμονα, όπου η βρογχοσκόπηση εμφανίζει απογοητευτικά αποτελέσματα, διότι δεν έχει καμμιά δυνατότητα να το προσεγγίσει. Όποιος λοιπόν μπορεί να «πιάσει» ένα βρογχοσκόπιο δεν σημαίνει ότι μπορεί να «πιάσει» και ένα οζίδιο. Ακριβώς για τον λόγο αυτό υπάρχει η Περιφερική Βρογχοσκόπηση (ΠΒ).
Η Περιφερική Βρογχοσκόπηση δεν είναι μια ‘One Man Show’ επεμβατική τεχνική. Η ΠΒ είναι μια σύνθετη και πολύπλοκη διαδικασία, που απαιτεί μακρόχρονη εκμάθηση, πολυετή εμπειρία, και οργανωμένη επιστημονική ομάδα.
Η ΠΒ διενεργείται με πολύ λεπτό βρογχοσκόπιο, εξωτερικής διαμέτρου 3-4 mm, με δυνατότητα πρόσβασης σε βρόγχους 4ης-5ης γενιάς, υπό γενική αναισθησία σε υβριδική επεμβατική αίθουσα (Hybrid Operating Room, HOR) με την καθοδήγηση αξονικού τομογράφου κωνικής δέσμης (CBCT), ο οποίος δίνει στον ενδοσκόπο τη δυνατότητα 3D απεικόνισης της βλάβης.
Συνδυαστικά, απαιτείται πλούσιος ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός, όπως:
- σύστημα πλοήγησης (Navigation),
- ακτινωτός ενδοβρογχικός υπέρηχος (Radial-EBUS),
- σύστημα κρυοβιοψίας (CRYOERBE),
- ταχεία βιοψία (ROSE) μέσα στην HOR.
Υπεράνω όλων, απαιτείται εξειδικευμένο ιατρικό (επεμβατικός πνευμονολόγος, ειδικός αναισθησιολόγος και ειδικός κυτταρολόγος) και παραϊατρικό προσωπικό (επεμβατική νοσηλεύτρια, εκπαιδευμένος ακτινοδιαγνώστης).
Περιφερική βρογχοσκόπηση με λεπτό βρογχοσκόπιο 4 mm σε υβριδική αίθουσα για οζίδιο στο δ άνω λοβό διαμέτρου 9.5 mm με αυξημένη πρόσληψη (SUVmax: 5.8) σε καπνιστή ηλικίας 55 ετών.
Προηγήθηκε εικονική (virtual) βρογχοσκόπηση (navigation) για τον εντοπισμό της βλάβης. Ελήφθησαν ψήκτρα και κρυοβιοψίες. Η σωστή θέση των καθετήρων (TiLT) επιβεβαιώθηκε με Radial-EBUS και CT scan πριν από τη λήψη. H ROSE συνηγορούσε υπέρ SCLC.
Η Μονάδα Επεμβατικής Πνευμονολογίας (ΜΕΠ) είναι η πιο εξειδικευμένη μονάδα στην περιφερική βρογχοσκόπηση. Λειτουργεί σε καθημερινή βάση σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη απαρτίζεται από εκπαιδευμένο ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό με πολυετή εμπειρία, διαθέτει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και πρωταγωνιστεί καταγράφοντας τα πιο υψηλά ποσοστά διάγνωσης.
Ως υπεύθυνος της ΜΕΠ, με μεγάλη χαρά βρίσκομαι στη διάθεση όλων για κάθε εποικοδομητική συνεργασία προς όφελος των ασθενών.
Dr Ηρακλής Τιτόπουλος, MD, PhD
Επεμβατικός Πνευμονολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Α.Π.Θ.
κιν.: 6944372377
e-mail: titopoulos.iraklis@gmail.com
Γραμματειακή Υποστήριξη
κιν.: 6998070562
e-mail: ir_titop@otenet.gr
Αθήνα
Ιατρικό Αθηνών,
Διστόμου 5-7,
15125 Μαρούσι
Τ 2106198100
Θεσσαλονίκη
Ιατρικό Διαβαλκανικό,
Ασκληπιού 10,
57001 Πυλαία
Τ 2310400000
